La Classique de canots de la Mauricie inc. 2010
Formulaire d'inscription C-2
Nous, soussignés (ées), désirons soumettre notre application pour la Classique internationale de canots de la Mauricie 2010, et nous nous engageons àrespecter les règlements de la course. De plus, nous acceptons que nos noms et photographies puissent être utilisés pour des fins de promotion et sommes disponibles pour toute entrevue pendant la durée de la compétition.
Important: Les cases a la bordure rouge doivent être remplies ainsi que la date de naissance.
Canotier 1
Nom :
Prenom :
Adresse :
Ville :
Province : C.P: Pays :
Tél maison: Tél travail :
Courriel :
Age : date de naissance :
Sexe : M F
Date: Association :
 
Signature :  
Canotier 2
Nom :
Prenom :
Adresse :
Ville :
Province : C.P: Pays :
Tél maison: Tél travail :
Courriel :
Age : date de naissance :
Sexe : M F
Date: Association :
 
Signature :  
Catégorie Femme: Mixte: Expert: Maitre: Senior:
No de canot :
Commanditaire 1 : Commanditaire 4 :
Commanditaire 2 : Commanditaire 5 :
Commanditaire 3 : Commanditaire 6 :
Expert : Un canotier de moins de 40 ans.
Maitre : Chaque canotier de 40 ans ou plus.
Senior : Chaque canotier de 50 ans ou plus.
Québec Desjardins
Sport St-Bo Hydro Québec
Coors light St-Onge Ford
Pepsi L’Aubainerie
St-Onge KIA 91.1 FM
Gographik
TOUT CANOTIER AGÉ DE MOINS DE 16ANS DOIT FAIRE SIGNER CE FORMULAIRE PAR UN PARENT OU TUTEUR, SINON IL SERA REFUSÉ.
Canotier 1 :      
Parent ou tuteur :
Téléphone :
Signature :  
Canotier 2 :      
Parent ou tuteur :
Téléphone :
Signature :  
Inscription

Le coût de l'inscription est de 150,00 $ par équipe pour C-2 et ce, jusqu'au mercredi 25 août 2010 à 17h00. Du jeudi 26 août  au mercredi 1er septembre 17h00 le coût sera de 200,00 $.  Le jeudi 2 septembre  jusqu'à 17h00 le coût sera de 250,00 $.  VENDREDI 3 SEPTEMBRE entre 13h00 et 16h00 le coût sera de 300.00$ (voir article 1 et 3 des règlements).

Note : Les cartes de crédits Visa et Master Card sont acceptées.

Classique Internationale de canots de la Mauricie inc.
C.P. 1, succ. Bureau chef
253, 3e Rue, suite 207
Shawinigan (Québec)  G9N 6T8
Tél. : (819) 537-9221
Télec. : (819) 537-6392
www.classiquedecanots.com

Note : Les cartes de crédits Visa et Master Card sont acceptées.

Classique Internationale de canots de la Mauricie inc.
C.P. 1, succ. Bureau chef
253, 3e Rue, suite 207
Shawinigan (Québec) G9N 6T8
Tél. : (819) 537-9221
Télec. : (819) 537-6392
www.classiquedecanots.com